KB 보험 일일통원한도 정확히 이해하기

"면역주사 맞을 때 보험 적용될까요?"
보험 약관을 뜯어보며 알려드립니다. 여러분이 헷갈려하시는 "의원 1만 원, 종합병원 1.5만 원"의 정체를 파헤쳐볼게요!

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1. 두 가지 핵심 개념 구분

• 자기부담금 (공제액):
  • 의원: 1만 원 → 이 금액을 넘어야 보상 시작
  • 종합병원: 1.5만 원
  • 예: 종합병원 진료비 5만 원 → 1.5만 원 본인 부담 → 3.5만 원 보상
• 일일통원한도:
  • 하루 최대 보상 가능 금액 (예: 20만 원)
  • 진료비가 25만 원 → 20만 원까지만 보상

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2. 당신의 보험은 이렇게 작동해요

• 종합통원형(상해_외래)실손의료비 특징:
  • 상해와 질병 모두 적용
  • 급여 항목만 보상 (비급여는 별도 확인 필요)
  • 면역주사:
    • 식약처 승인된 주사 → 70% 보상
    • 미승인 주사 → 전액 본인 부담

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3. 꼭 체크해야 할 3가지

1. 진료비 세부내역서:
   • "급여" 항목인지 반드시 확인 (비급여는 보상 제외)
2. 보험 앱 활용:
   • KB금융앱 → "내 보험" → "상세보장내역"에서 한도 확인
3. 비급여 특약:
   • 별도 가입 시 면역주사 50~70% 추가 보상 가능

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4. 실제 사례 비교

• A씨 (면역주사 15만 원):
  • 급여 항목 → 1.5만 원 공제 → 13.5만 원 중 70% (9.45만 원) 보상
• B씨 (MRI 30만 원):
  • 비급여 → 전액 본인 부담

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✨ 요약

• 1만 원/1.5만 원 = 자기부담금 (이상부터 보상 시작)
• 일일통원한도는 별도 존재 (보험증서 확인 필수)
• 면역주사: 급여 여부에 따라 보상 차이

보험금 청구 전 진료비 세부내역서와 보험 앱을 꼭 확인하세요. 헷갈릴 땐 KB고객센터(1588-3000)로 문의하시면 더 정확한 안내를 받을 수 있습니다! 💡