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법률 및 생활정보56

암 치료 중 MRI·CT 검사, 비급여인데 산정특례 적용받을 수 있다고? 암 진단을 받은 환자에게 산정특례 제도는 경제적 부담을 덜어주는 구원투수 역할을 합니다. 그런데 많은 환자들이 궁금해하는 부분이 있습니다. "MRI나 CT 같은 고가 검사는 비급여 항목인데, 왜 산정특례 적용으로 할인이 될까?" 이 의문을 풀기 위해 산정특례 제도의 핵심을 파헤쳐봤습니다. 1. 산정특례 제도의 기본 원칙: "급여 항목만 적용"산정특례는 건강보험 급여 항목에 한해 본인 부담률을 5%로 감면해주는 제도입니다. 즉, 비급여 항목(의료보험에서 지원하지 않는 검사·치료)은 원칙적으로 적용되지 않습니다. 예를 들어 _상급 병실 비용_이나 _일부 최신 항암제_는 비급여라 산정특례 혜택을 받을 수 없죠.하지만 예외가 있습니다. 암 치료와 직접 연관된 필수 검사는 비급여임에도 산정특례가 적용됩니다. 이는.. 2025. 2. 11.
아토피 치료 이력이 보험 가입에 문제가 될까요? 보험 가입을 준비하는 부모님들이 가장 궁금해하는 질문 중 하나입니다. 특히 아기의 아토피 치료 이력이 보험 가입에 어떤 영향을 미치는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지에 대한 답변을 전문가들의 조언을 바탕으로 상세히 정리해드립니다. 1. 아토피 치료 이력, 왜 문제가 될까?보험사는 가입자의 건강 상태를 평가해 위험을 판단합니다. 아토피는 만성 질환이라 완치보다는 관리가 중요하기 때문에, 보험사는 향후 재발 가능성을 고려해 부담보를 적용할 수 있습니다.30일 이상 약 처방이나 7회 이상 통원 치료는 사전 고지 대상입니다.이 경우 피부 질환 관련 보장이 제한될 수 있으나, 암·뇌·심장 등 주요 특약에는 영향이 적습니다.2. 부담보의 종류와 기간부담보는 크게 두 가지로 나뉩니다.1️⃣ 전기간 부담보: 계약 기.. 2025. 2. 11.
간병인 보장, 정말 필수일까? 보험료 15만 원 인상의 숨은 진실 최근 보험 시장에서 간병인 보장 특약이 핫이슈로 떠오르고 있습니다. 2025년 현재, 하루 평균 간병비는 12~15만 원, 월 400만 원 이상의 비용이 발생할 수 있는 시대입니다. 고령화로 인해 치매·뇌졸중 등 장기 간병이 필요한 사례가 급증하면서, 보험사들은 간병인 특약을 강화하고 있죠. 하지만 이 특약을 추가하면 보험료가 10만 원 이상 오르는 경우도 있습니다. 과연 이 비용을 감당해야 할까요? 1. 간병인 보장, 왜 갑자기 주목받을까?간병인 보험의 필요성은 고령화 사회 와 간병비 폭등 에서 출발합니다.통계적 위기: 2025년 기준 65세 이상 고령 인구 비율이 20%를 넘어섰고, 치매 환자 수는 매년 10% 이상 증가 중입니다.경제적 충격: 코로나19 이후 간병인 일당이 12~15만 원으로 뛰었고.. 2025. 2. 11.
갑상선 결절 고주파 시술, 보험 지급 기준이 더욱 강화되고 있을까요? 최근 갑상선 결절 고주파 시술에 대한 보험 지급 논란이 커지면서 많은 이들이 혼란을 겪고 있습니다. 특히, 두 번째 시술을 계획 중인 경우나 다른 보험사로의 청구를 고려하는 경우 더욱 꼼꼼한 확인이 필요합니다. 이 문제를 몇 가지 핵심 포인트로 정리해보겠습니다. 1. 보험 지급의 핵심 조건: 크기와 세포검사보험사들은 일반적으로 결절 크기 2cm 이상과 세포검사에서 양성 판정을 요구합니다.KB손해보험의 경우 두 조건을 모두 충족해야 하며, 추가로 현장 실사를 진행할 수 있습니다.크기만 충족하거나 세포검사만 통과했다면 보험금이 거절될 수 있습니다.현장 실사 시 초음파 사진, 검사 결과지, 의료 기록이 명확해야 합니다. 불분명한 서류는 지급 지연이나 거절로 이어질 수 있죠.2. 두 번째 시술, 재발 vs. 새.. 2025. 2. 11.
정직 상태에서 다른 회사에 취업했다면, 몇 달 후 갑자기 형사 고소당할 수 있을까? 1. 정직 중 타사 취업의 법적 허용 범위정직은 근로계약 관계가 유지된 상태에서 출근의무가 정지된 기간을 의미합니다. 따라서 정직 기간 중 다른 회사에 취업하는 행위 자체는 법적으로 금지되지 않습니다. 다만, 회사의 취업규칙에 "겸직 금지" 조항이 명시되어 있다면, 이는 근로계약 위반으로 간주되어 추가 징계 사유가 될 수 있습니다. 예를 들어, 회사가 내부 규정으로 이중취업을 엄격히 제한할 경우, 정직 중 취업은 근로기준법 제5조(신의성실 의무) 위반으로 해석될 수 있습니다.핵심:겸직 금지 규정 유무가 핵심입니다.회사 규정 위반 시 징계 가능성은 있으나, 형사처벌까지 이어지지는 않습니다.2. 형사 고소 가능성은 언제 생기나?정직 중 타사 취업 자체로는 형사 고소 대상이 아닙니다. 그러나 다음의 경우에는 .. 2025. 2. 11.
해고예고, 구두로 해도 되지만... 통지서는 꼭 서면으로 줘야 할까? 직장인이라면 누구나 한 번쯤 마주칠 수 있는 '해고'라는 단어. 그런데 정말로 구두로 해고예고를 하고 통지서를 나중에 줘도 될까요? 이 질문의 답을 찾기 위해선 근로기준법 을 파헤쳐봐야 합니다. 특히 5인 이상 사업장에서는 규정이 더 엄격하게 적용되죠.1. "해고예고는 구두로 해도 된다"많은 사람들이 오해하는 부분! 근로기준법 제26조는 해고예고를 반드시 서면으로 해야 한다고 명시하지 않습니다. 구두로 "한 달 뒤에 해고될 예정이야"라고 말하고 녹취록이 있다면, 이는 유효한 예고로 인정될 수 있어요. 다만, 증거 확보가 관건이죠. 녹음 파일이나 증인 없이 구두 예고만 했다면, 나중에 "예고를 안 받았다"는 근로자 주장에 막힐 수 있습니다.2. "통지서는 해고 전에 꼭 서면으로!"여기가 핵심입니다. 예고와.. 2025. 2. 11.

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