입원비 청구, 꼭 ‘건별’로 하나하나 처리해야 할까?

엄마의 수술 후 요양을 위해 개인병원에 입원 중인 상황. 퇴원 후 보험금을 청구하려는데, ‘건바이건’으로 서류를 작성해야 하는지 헷갈린다. 과연 매번 청구서를 작성해야 할까? 아니면 한 번에 처리할 수 있는 방법은 없을까?

 

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입원비 청구의 기본 원칙: ‘서류’가 핵심이다

보험금 청구 시 가장 중요한 것은 ‘입퇴원 확인서’다. 이 서류에는 입원 기간, 질병명, 치료 내용 등이 명시되어 있어 보험사가 심사하는 근거가 된다. 전문가들은 _“동일 질병으로 이어지는 입원이라면 병원이 바뀌어도 한 건으로 청구 가능하다”_고 조언한다. 예를 들어 A병원에서 5일 입원 후 B병원으로 전원했다면, 두 병원의 입퇴원 확인서를 한꺼번에 제출해도 된다.

 

하지만 병원마다 별도의 질병으로 입원했다면? 예를 들어 폐렴으로 입원했다가 퇴원 후 다시 관절염 치료로 입원한 경우, 두 건을 분리해 청구해야 한다. 이때는 각 병원의 서류를 별도로 준비해야 하는 번거로움이 있다.

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꿀팁 ①: ‘진료비 계산서’만으로도 가능할 수 있다

모든 경우에 입퇴원 확인서가 필수는 아니다. 진료비 계산서(영수증)에 입원 기간이 명시되어 있다면, 이로 대체할 수 있다. 실제로 많은 보험사에서 진료비 계산서를 인정하며, 특히 간단한 입원 사례에서는 추가 서류 없이 처리되기도 한다. _“일단 진료비 계산서로 청구해보고, 보험사에서 추가 서류를 요청하면 그때 발급받으세요”_라는 전문가의 조언이 이를 뒷받침한다.

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꿀팁 ②: **‘전자 청구’로 번거로움을 덜어라

2024년 10월 시행된 보험업법 개정안에 따라, 병원에서 직접 보험사에 서류를 전송할 수 있게 되었다. 진료 후 병원에 요청하면 입퇴원 확인서, 진단서 등을 전자적으로 보내줘 ‘한 번에 청구’가 가능하다. 카카오페이·청구의 신 등 앱을 이용하면 병원비 영수증을 촬영해 업로드하는 것만으로도 신청할 수 있다.

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주의할 점: ‘3일 룰’을 기억하라

입원비는 대부분 4일차부터 지급된다. 즉, 첫 3일간의 입원비는 자기 부담이므로 청구 대상이 아니다. 예를 들어 7일간 입원했다면 4일분만 청구할 수 있다. 단, 수술 후 입원·중증 질환·재입원 등 예외 사항은 확인이 필요하다.

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단계별 청구 가이드

1. 퇴원 후 한꺼번에 모으기: 입원 기간이 끝난 후 모든 서류(입퇴원 확인서, 진료비 계산서, 진단서 등)를 수합한다.
2. 보험사별 양식 확인: 회사마다 요구하는 서류가 다르므로 홈페이지 또는 고객센터로 문의한다.
3. 전자 청구 활용: 병원이나 앱을 통해 서류를 보험사에 직접 전송하면 심사 기간이 단축된다.
4. 계좌 정보 체크: 청구서에 기재한 계좌가 본인 명의인지 반드시 확인한다.

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실수 방지 포인트

• 입원 기간 누락: 퇴원일을 포함해 청구하지 않아 발생하는 오류가 많다.
• 서류 불일치: 진단서의 질병명과 입퇴원 확인서의 내용이 달라 심사가 지연될 수 있다.
• 과다 청구: 3일 룰을 간과해 전체 입원일수를 신청하면 거절된다.

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“귀찮아서 미루다가 청구 기간 놓치지 마세요!
보험금 청구는 퇴원 후 3년 이내에 가능하다. 하지만 시간이 지날수록 서류 발급이 어려워지므로, 가능한 한 빨리 처리하는 것이 좋다. 복잡하다면 보험사에 방문하거나 플래너를 통해 대리 청구를 요청할 수도 있다.

결론은? ‘한 번에 몰아서’ 처리하는 게 최선이다!