현대해상 3세대 실비보험 청구 꿀팁: 소액 진료비, 이렇게 처리하세요!

"5,000원 미만 진료비 쌓여도 보험금은 0원? 놀라운 이유를 알려드립니다!"

매번 5,000원씩만 내는 소아과 진료비, 모아서 청구하면 보험금 받을 수 있을까요? 현대해상 3세대 실비보험의 숨은 규정을 파헤쳐봅시다.

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🚨 핵심 정리: 건별 청구만 가능

• 1회 방문 = 1건 청구 (모아서 계산 불가)
• 최소 본인부담금: 의원 1만 원, 병원 1.5만 원, 상급종합 2만 원
• 5,000원×10회 ≠ 5만 원 → 10건 모두 보장 불가

[DB손보 앱으로 보험금 청구하는 법] 초보도 5분 만에 끝내는 초간단 가이드 7단계

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1. 왜 모아서 청구가 안 될까?

✅ 보험약관의 철칙

• 건별 공제원칙: 각 진료별로 본인부담금 계산
• 예시:
  • 5,000원×4회 → 4건 모두 5,000원 (1만 원 미달) → 0원 보장
  • 12,000원×1회 → 1건 12,000원 (1만 원 초과) → 2,000원 보장

✅ 의료기관별 차이

구분	최소 본인부담금	보장 시작액
의원	1만 원	1만 1원부터
병원	1.5만 원	1.5만 1원부터
상급종합	2만 원	2만 1원부터

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2. 현대해상 3세대 실비보험의 3대 특징

1. 급여·비급여 합산: 급여 10% + 비급여 30% 공제 후 잔액 보장
2. 연간 한도: 외래 200만 원, 입원 500만 원
3. 특례 인정: 암·중증화상 등은 본인부담금 면제

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3. 소액 진료비 현명하게 대처하는 법

✅ 병원 레벨 업그레이드

• 큰 병원에서 통합 진료: 1일 내 여러 과 방문 → 한 건으로 처리
• 예시: 소아과 + 이비인후과 동시 진료 → 비용 합산 가능

✅ 건강검진 활용

• 종합검진 패키지: 10만 원 이상 소액 검사 항목 묶기
• 주의: 순수 예방검진은 보장 제외

✅ 보험 플랜 변경

• 저감형 실비보험: 월 3,000원 추가로 본인부담금 5,000원으로 낮추기

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4. 만약을 위한 체크리스트

• 진료비 영수증 매번 수령
• 진료과목 통합 여부 병원에 문의
• 보험사 앱으로 실시간 청구 현황 확인
• 보험개발원 파인 서비스로 과거 청구 내역 점검

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📌 최종결론: 현대해상 3세대 실비보험은 건별 청구만 인정합니다. 소액 진료비는 보장받기 어려우니, 큰 병원에서 통합 진료받거나 보험 플랜을 조정하는 게 현명합니다. 건강할 때 보험 약관 꼼꼼히 읽어두세요!

🔗 추가 정보

• [현대해상 실비보험 약관]
• [의료비 공제 기준 안내]
• [보험금 분쟁 해결 방법]

앞으로의 진료는 스마트하게, 보험은 탁 터지게 관리하세요! 🏥💡